Od vinohradu k léčebnému konopí

Váš životní příběh je fascinující – vinařství a farmacie. Jak jste se dostala od révy a vína k chemii a léčivům?

Cesta byla spíš společná – už od malička jsem běhala po kopcích a loukách, sbírala jsem bylinky a kytičky. Rostliny mě vždycky fascinovaly, takže mi už v šesti letech přišlo logické studovat bylinky, jít na farmacii. Pan lékárník byl pro mě idol. K vinařství jsem se dostala přes rodinu. Je to stejná alchymie – stejný rostlinný svět, chemie, příroda. Všechno to jde ruku v ruce.

Jaké léčivé konopí konkrétně vydáváte ve Fakultní nemocnici u sv. Anny? Které preparáty jsou nejčastěji předepisovány?

Vydáváme celý průřez variant jednotlivých poměrů THC a CBD. Poměry volí předepisující lékař. Někteří pacienti jsou velmi erudovaní a mají přehled o konkrétních odrůdách. Ti si pak domlouvají konkrétní typ konopí s lékařem, potažmo s námi. Na našich stránkách udržujeme aktuální seznam dostupných variant léčebného konopí v naší lékárně. Nedržíme skladem celý sortiment dostupný na trhu, ale není pro nás problém objednat jakoukoliv požadovanou variantu konopí. Majoritní a současně nejvíce oblíbená je pro nás příprava tobolek.

Jaký je typický objem výdeje léčivého konopí v nemocniční lékárně? Jedná se o jednotky, desítky pacientů denně?

Tím, že se uvolnila preskripce na tři měsíce, může si pacient na jeden výdej odnést až 90 gramů konopí, ať už ve formě sušeného květu, nebo ve formě tobolek. Nejběžnějším množstvím konopí, které je zpracované do tobolek, je u nás 6 nebo 12 gramů na tříměsíční terapii. Měsíčně obsloužíme v průměru 500 pacientů a ročně zpracujeme více než 20 kilogramů konopí.

Víno má sommeliéry, konopí má budtendery v zahraničí. Kdy budeme mít v lékárnách „cannabinoidní sommeliéry“, kteří poradí: „Pro vaši diagnózu doporučuji odrůdu s jemným THC a pikantním nádechem CBD?“ Jak to funguje v praxi – když lékař předepíše konkrétní preparát, můžete jako farmaceutka zasáhnout, poradit alternativu? Probíhá zpětná vazba mezi lékárnou a lékařem o tom, co pacientům pomáhá?

Konopný sommeliér? Je to krásná vize do budoucna. Ve světě už se hovoří o terpenickém profilu jednotlivých odrůd, léčba se tak neomezuje „jen“ na poměr THC a CBD. Vždyť konopný květ obsahuje na 3600 obsahových látek. A to jsou jen ty doposud popsané. V ČR je konopná léčba teprve v plenkách. Je svázána přísnými regulemi, vázaná na recept s omezením. Konopí patří do rukou odborníků.

Zpětnou vazbu získáváme od pacientů – ptáme se jich při výdeji, jak na léčbu reagují, zda jim přináší úlevu, kýžený efekt, zda a jaké konkrétní nežádoucí účinky je případně trápí. Pacienti jsou vesměs vstřícní a rádi se podělí o své zkušenosti. Také na lékaře máme velké štěstí. Spolupracujeme s opravdovými specialisty v konopném léčebném světě, kteří stáli u samotného zrodu legalizace konopí pro léčebné účely. Ani oni nejsou skoupí na slovo a předávají nám cenné informace. Společně pak ladíme jednotlivé lékové formy, konzultujeme problematické pacienty.

Když na vinici kontrolujete kvalitu hroznů, máte jasné parametry – chuť, barvu, cukernatost. Jak ale jako farmaceutka hodnotíte kvalitu léčivého konopí? Ochutnávat asi nemůžete – podle jakých parametrů hodnotíte kvalitu? Stačí certifikáty od dodavatele, nebo máte vlastní kontrolní mechanismy?

Jelikož se jedná o surovinu určenou pro další přípravu, jsme povinni provést organoleptické hodnocení dané suroviny. Balení musíme otevřít, přivonět a vizuálně zkontrolovat. Každé konopí vypadá jinak, voní jinak, jinak se chová. Jsme zpátky u sommelierství, aby byl vjem kompletní, museli bychom ochutnat, to neděláme :). Další kontrolní mechanismy nemáme, v tom spoléháme na certifikáty dodané danou společností.

Když vám pacient řekne, že „zná někoho, komu konopí taky pomáhá“ – jak diplomaticky vysvětlíte rozdíl mezi léčivým konopím z lékárny a produktem z neověřeného zdroje?

Lidové léčitelství, stejně jako víno, je s naší kulturou spojeno od nepaměti. Není třeba ho zatracovat. Naší rolí je edukovat, jak používat tak s rozmyslem, aby minimálně neuškodilo. Když je možnost a prostor si s pacientem popovídat o možnostech léčby ověřenými surovinami, vždy doporučím konzultaci s lékařem. Konkrétně u nás mají pacienti možnost obrátit se na centrum léčby bolesti.

Jak jste se dostala k poznatkům o kanabinoidní medicíně – již při studiu farmacie, nebo až při práci v nemocniční lékárně? Existují dnes pro farmaceuty a lékaře kvalitní vzdělávací programy v této oblasti?

Výuka o konopí byla samozřejmou součástí studia na farmaceutické fakultě. Jelikož se jedná o rostlinu, seznámili jsme se s ní již v prvním ročníku, někteří na koleji a všichni v botanice. A pak s námi putovala celým studiem – farmakognozie, farmaceutická chemie, farmakologie a nyní už se s ní studenti pátého ročníku setkají i v technologii léčiv, minimálně u nás na praxi. Konopí jsem v dětství potkávala mezi řádky vinohradu, ale nejvíce jsem se ke konopí dostala až v lékárně FNUSA. Jako jediná nemocnice máme také vlastní pěstírnu, což nám umožňuje nahlédnout i do zákulisí samotného pěstování. Kvalitních materiálů v oblasti terapie léčebným konopí určitě přibývá. Na druhou stranu stále chybí důkazy o léčbě – evidence-based medicine. Do budoucna vidím v této oblasti velký potenciál.